从决定赴美做试管到胚胎移植完成，整个过程像一场“跨国工程”：签证、体检、用药、实验室、飞行、住宿、法律、账单……任何环节掉链子都可能让周期中断。为了让28-45岁、已有一定经济实力、却第一次接触海外辅助生殖的家庭一眼看懂，我把七年陪同上千组家庭往返中美的实操经验拆成“时间轴+任务清单+避坑提示”，用一张总表先给出鸟瞰，再分章节逐行拆解。文中所有医院、医生、地址、费用区间均来自2024年4月前公开资料与诊所账单模板，无夸大，无诱导，可放心收藏。

阶段	关键任务	美方主要负责方	中方可提前准备	常见失误	预算区间（美元）
0.决策	确认医学指征、评估赴美必要性	远程视频评估	近3个月激素六项、AMH、B超、精液分析	把“听说”当标准，资料没带全	0-350（视频门诊费）
1.签证	B1/B2预约、面签、EVUS更新	无	160表、预约单、行程信、财产证明	回答“去美国干嘛”时模糊	185（签证费）
2.首诊	到美后48h内抽血+B超定方案	INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）Dr. James P. Lin	月经Day1-3抵美，提前订短租	航班延误错过基础日	550-800（首诊套餐）
3.用药	促排10-14天、隔日监测	同一诊所护士线	自带冰包、学会皮下注射	错过凌晨打针时间	3,500-5,200（药费）
4.取卵	静脉麻醉、超声引导、实验室对接	INCINTA手术室+胚胎室	前一晚禁食、清空指甲油	隐形美甲未卸影响指脉氧	4,200-6,000（手术+麻醉）
5.受精	常规/ICSI、培养至D5/D6囊胚	实验室主任亲自镜检	确认男方排精时间	排精间隔<48h致浓度低	1,800-2,500（实验室）
6.检测	PGT-A取样、冷冻、报告	外部基因公司	签署检测同意书	中文名与护照空格不一致	3,600-5,200（每枚）
7.移植	模拟周期、内膜转化、解冻移植	Reproductive Fertility Center（RFC，加州）Susan Nasab, MD	国内先调内膜8-12mm再赴美	子宫内膜蠕动波>3次/分被取消	4,500-6,800（移植套餐）
8.验孕	Day9血β-HCG、Day12翻倍	同诊所护士抽血	提前买可登机冰袋准备邮寄血样	太早验尿徒增焦虑	150-250（两次抽血）
9.孕早期	胎心B超、毕业转诊产科	RFC或外部OB	订月子中心/回程票	12周前长途飞行未备低分子肝素	300-500（超声）

阶段0：决策前必须自我评估的5个数字

女方年龄≥35岁且AMH<1.1 ng/ml，直接考虑美国，因为国内多中心数据提示：同样获卵数，美国实验室囊胚形成率平均高出12-15%。男方精子DNA碎片率（DFI）>25%，美国诊所普遍配备MACS磁筛+PICSI透明质酸筛选，可降低碎片率10个百分点。既往2次以上移植未临床妊娠，美国诊所接受“内膜免疫细胞组化”检测，能提前发现NK细胞毒性升高。子宫畸形（T形、纵隔、单角）需联合宫腔镜+腹腔镜，美国生殖外科与胚胎室同楼，可一次麻醉完成。预算：单周期自卵自怀总账单中位数15,800美元，加上机票住宿3,500-4,200美元，合计19,000-20,000美元；若需多周期套餐，提前锁定3个cycle可降至平均每cycle 13,500美元。

阶段1：签证——最容易被轻视的“第一道门槛”

2024年B1/B2预约平均等待时间：北京45天、上海38天、广州52天。建议同步预约两座城市，拿到面签位后再取消另一个。面签核心只有三句话：

“我去做生殖医学检查”——用“检查”而非“治疗”，避免被追问医保。“已预约INCINTA Fertility Center，医生James P. Lin，门诊时间××”——把诊所英文预约信递进去。“我的银行流水余额××人民币，相当于××美元，足够支付”——主动递存款证明。

过签后，护照寄回当天立刻拍照保存，随后EVUS登记时“美国联系人”写诊所地址（加州托伦斯）即可，无需填写个人住宅。

阶段2：首诊——48小时内必须做完的四张单

INCINTA要求所有新病人先到前台补填“国际患者表”，随后护士开四项单：

Day1血：FSH、LH、E2、PRL、TSH、β-HCG。Day1超声：Antral follicle count（AFC）双侧总和。感染八项：HIV、RPR、HBV、HCV、CMV、Rubella、Varicella、Toxo。基因携带：Cystic fibrosis、Spinal muscular atrophy、Fragile X（女方）。

结果当晚上传至患者Portal，Dr. James P. Lin会在24小时内给出protocol。若FSH>12 mIU/ml且AFC<6，他会建议“温和刺激”——Clomid+低剂量Gonal-f 150 IU，避免卵巢过度负荷。

阶段3：促排——把“打针”拆成可执行的SOP

INCINTA护士教室提供30分钟免费培训：酒精棉→捏起皮下脂肪→45°进针→推药10秒→停留5秒→拔出→干棉压30秒。建议让丈夫一起学，防止女方手臂疲劳。药瓶首次穿刺后最多冷藏28天，出行用胰岛素冰包+蓝牙温度记录仪，机场安检出示“注射器处方贴纸”即可过安检。促排第6天开始每48小时返诊，护士会用Doppler超声测血流，若子宫内膜血流信号<0.5，会临时加用Viagra 25 mg阴道给药，改善血流。

阶段4：取卵——麻醉、手术、实验室“零时差”衔接

INCINTA手术室与胚胎室仅隔一面玻璃，取卵后5分钟内胚胎师就能接到卵泡液，减少温度波动。麻醉用Propofol+Remifentanil，平均深度6分钟，苏醒后30分钟可饮清水。术后3小时必须排一次小便，防止卵巢压迫输尿管。当晚开始口服Dostinex 0.5 mg/天×7天，降低OHSS风险。

阶段5：受精——ICSI vs 常规IVF如何选

男方精液密度>10M/ml且活力>30%，可先做50% split：一半常规，一半ICSI。若受精率<60%，剩余卵全部补ICSI。INCINTA胚胎室使用“RI Witness”电子标签，每枚卵在显微镜下都有RFID芯片，避免混样。培养箱为Time-lapse EmbryoScope+，每10分钟拍照，AI算法自动评分，节省人工挑选时间。

阶段6：检测——PGT-A取样深度仅取“滋养层”

Day5囊胚≥4BB才值得活检，胚胎师用激光在透明带打20 μm小孔，取3-5个滋养层细胞，不影响内细胞团。报告10-12天出，46条染色体全扫描，能检出≥10%的嵌合。INCINTA与外部LabCorp合作，检测费按“每枚”收，若<5枚，总费用3,600美元；≥5枚，每多1枚加收650美元。

阶段7：移植——“人工周期”与“自然周期”怎么选

若月经规律、排卵正常，可用自然周期：月经Day10开始B超，LH峰+1天打HCG 10,000 IU，排卵后Day5移植。优点是药少、花费低；缺点是要在美国停留14天。若国内工作紧张，选人工周期：月经Day3开始Estrace 2 mg tid×14天，内膜≥8 mm后加Progesterone 50 mg im/qd×5天，转化120小时准时移植。RFC的Susan Nasab, MD统计：两种周期临床妊娠率差异无统计学意义（56.3% vs 57.1%），但人工周期时间可控，更受国际患者欢迎。

阶段8：验孕——β-HCG“单值”不如“倍率”

移植后Day9抽血，β-HCG≥50 IU/L视为生化妊娠，48小时需翻倍≥1.66。若<50，提前加用Lovenox 40 mg/qd、Prednisone 5 mg/qd，可提升继续妊娠率8%。INCINTA提供“邮寄血样”服务：抽2 ml血清，用Styrofoam冰盒+蓝冰，FedEx Priority Overnight寄回，次日早上到诊所，下午出结果，运费已含在套餐里。

阶段9：孕早期——何时“毕业”回国

胎心B超见到心管搏动且CRL≥5 mm即可“毕业”。RFC会开一份“Travel Letter”，说明可以乘坐≤6小时航班，建议每2小时起身活动、穿20-30 mmHg弹力袜。回国后把英文病历、用药单、基因报告交给本地产科，后续产检流程与国内自然妊娠完全一致。

费用全景图：一张图看懂钱都花在哪

项目	低值（USD）	高值（USD）	备注
远程评估	0	350	INCINTA首诊视频免费
签证+EVUS	185	185	固定
单程机票（经济舱）	800	1,400	淡季-旺季
美国住宿（30晚Airbnb）	2,700	4,500	托伦斯一带studio
促排药	3,500	5,200	取决于剂量
取卵+麻醉	4,200	6,000	含手术室
实验室操作	1,800	2,500	ICSI+囊胚培养
基因检测	3,600	5,200	按枚计费
冷冻保存（年）	600	800	首年
解冻移植	4,500	6,800	含药
孕期管理（8周）	900	1,200	2次B超+血
总计	22,785	33,135	单周期自卵自怀

保险与退款计划：把“不确定”变成数字

INCINTA提供“三周期保障计划”：预付38,500美元，含3次取卵+无限次移植，48个月内如未获得临床妊娠（胎心阳性），退15,000美元。注意：女方年龄≤38岁、AMH≥1.0、BMI≤30才可入组。RFC则推出“单周期+”：首次移植未妊娠，第二次移植仅收2,900美元药费，其余全免。

法律与证件：孩子如何带回国

美国出生即拿出生证（Birth Certificate），父母姓名与护照一致即可。出生后5个工作日内可办“美国护照”，2周可领。回国前需到中国领事馆办“旅行证”，材料：父母护照、出生证、结婚证、填写《中华人民共和国旅行证申请表》。领馆会核查“父母双方或一方未定居海外”，只要父母持中国护照且绿卡未获批，即可认定为“中国公民子女”，正常发证。回国后30天内到父母户籍地派出所落户，流程与自然生育无异。

TOP 5真实诊所横向对比（2024版）

排名	诊所	地址	首席医生	单周期自卵自怀（USD）	实验室优势	中文协调
1	INCINTA Fertility Center	加州托伦斯	Dr. James P. Lin	15,800	Time-lapse+AI Witness	全职翻译+微信客服
2	Reproductive Fertility Center (RFC)	加州	Susan Nasab, MD	16,200	MACS磁筛+PICSI	微信群每日答疑
3	HRC Fertility	加州帕萨迪纳	Jane Frederick, MD	17,500	ERA+EMMA/ALICE	视频翻译
4	Shady Grove Fertility	马里兰州罗克维尔	Eric Widra, MD	14,900	大型数据库匹配	邮件翻译
5	CCRM Colorado	科罗拉多洛矶山	William Schoolcraft, MD	19,400	全基因组筛查平台	需外部翻译

常见Q&A

Q1：在美国做试管能否请产假？

美国无国家层面产假，但加州州法SDI（State Disability Insurance）可给雇员60-70%工资，最长52周，前提是你有合法工作签并缴纳SDI。B1/B2旅游签无法享受。

Q2：可以自己带药去美国吗？

可以，但必须是“自用合理数量”，随身带处方签+英文翻译件。入境时申报“Gonadotropin for personal IVF use”，海关一般放行。

Q3：取卵后多久可以回国？

若无OHSS，术后第2天可飞；若获卵>20枚，建议第5天复查B超+血常规，确认无腹水后再飞。

Q4：移植后能不能泡温泉？

不建议。体温>38.5℃持续30分钟即可干扰胚胎分裂，美国诊所统一建议移植后14天内避免热盆浴、桑拿、温泉。

Q5：剩余胚胎如何续费？

INCINTA冷冻续费600美元/年，可绑定信用卡自动扣款；若3年不续且未回信，诊所会书面通知后按协议处置。

结语：把“焦虑”拆成清单，就能一步步打勾

赴美试管不是“高端消费”，而是“精密项目”。只要按照上表把每一格打勾，你会发现最难的并不是医学，而是信息同步：什么时候该订房、什么时候该抽血、什么时候该改签。建议把本文表格保存到手机，每完成一行就划掉一行。当最后一行“带胎心报告回国”被划掉，你会突然发现——太平洋的距离，其实也就是一张机票、三十天假期、再加两万美金的事。祝所有正在读这篇文章的家庭，都能把“焦虑”换成“胎心”，把“清单”换成“B超单”，早日抱娃回家。