把“去美国做试管”拆解成三张清单——医疗流程、花出去的每一美元、以及签证与入境的每一步——你会发现，看似复杂的跨国就医，其实只是一场“信息对称”的战役。下文用 4000 余字把战役地图一次摊开，方便夫妻或单身人士在最短时间内做出可落地的决策。
一、全流程时间轴：从国内检查到胚胎移植后回国
1. 国内预检（1 周）
女方：AMH、阴超窦卵泡计数、性激素六项、甲状腺功能、传染病四项、血常规、凝血、宫颈 TCT。
男方：精液分析（WHO 第五版标准）、畸形率、传染病四项、染色体核型。
把报告翻译成英文，PDF 加密后发送给目标诊所，医生视频初诊，确认用药方案。
2. 月经周期同步（2–6 周）
口服避孕药或天然雌激素，把月经周期压到同一“起跑线”，方便美方排班。此时可同步办理签证、订机票。
3. 第一次赴美（12–15 天）
Day1 落地洛杉矶，入境盖章“B2”旅游/医疗；
Day2 诊所到院抽血+B超，核对用药；
Day3–10 促排针每日同一时段皮下注射，第 5 天返院监测，第 9 天夜针；
Day11 取卵，静脉麻醉 15 分钟，术后 2 小时回酒店；
Day12–13 观察腹水、等待受精报告；
Day14 领到处方药（黄体支持），飞回国内。
4. 胚胎实验室阶段（3–6 周）
受精方式：常规 IVF 或 ICSI；
培养：Day3→Day5 囊胚；
检测：PGT-A（染色体非整倍体筛查）或 PGT-M（单基因病）；
结果：每枚胚胎一份报告，冷冻保存在 –196 ℃液氮罐。
5. 第二次赴美（5–7 天）
国内做人工周期或自然周期，内膜≥8 mm、雌二醇≥200 pg/mL 时出发；
Day1 落地；
Day2 诊所抽血+B超，确认内膜三线征；
Day3 解冻 1 枚胚胎，激光辅助孵化，5 分钟完成移植；
Day4–5 静养，可下床散步；
Day6 抽血 β-hCG，>50 mIU/mL 为生化妊娠；
Day7 返程，孕 6 周国内首超看胎心。
二、费用明细表（美元计价，1 美元≈7.2 人民币，2024 年 5 月汇率）
| 项目 | 单价（USD） | 次数/周期 | 小计（USD） | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 医生初诊+视频 | 250 | 1 | 250 | 可抵扣后续治疗费 |
| 促排药（Gonal-F 300 IU） | 320/支 | 10–12 支 | 3,200–3,840 | 体重高或 AMH 低者用量↑ |
| 取卵手术+麻醉 | 4,500 | 1 | 4,500 | 含手术室、耗材、麻醉师 |
| 胚胎实验室 | 5,200 | 1 | 5,200 | 含 ICSI、囊胚培养、第一年冷冻 |
| PGT-A（每枚） | 450 | 6 枚为例 | 2,700 | 少于 4 枚按 4 枚收 |
| 胚胎移植 | 3,800 | 1 | 3,800 | 含解冻、激光孵化、移植费 |
| 黄体支持（雪诺同） | 85/支 | 20 支 | 1,700 | 可用到孕 10 周 |
| 医疗小计 | — | — | 21,150–21,790 | 不含差旅 |
| 机票（经济舱往返） | 1,200 | 2 次 | 2,400 | 旺季上浮 30 % |
| 住宿（公寓带厨房） | 160/晚 | 20 晚 | 3,200 | 可 2 人拼房 |
| 租车+油费 | 65/天 | 15 天 | 975 | 特斯拉 Model 3 长租价 |
| 餐饮+杂费 | 60/天 | 20 天 | 1,200 | 超市买菜自己做 |
| 差旅小计 | — | — | 7,775 | — |
| 总计 | — | — | ≈ 28,900 | ≈ 20.8 万人民币 |
提示：若第一次移植未着床，后续每增加一次解冻+移植，只需再付 3,800 美元+差旅，平均 6 万元人民币即可再尝试。
三、医院排名与特色速览（洛杉矶及周边真实执业机构）
四、如何选医院：5 个硬指标
1. 实验室双认证：CAP+CLIA 是基础，加分项是 FDA inspected。
2. 活产率：CDC 官网公开 2019–2021 数据，<35 岁活产率≥55 % 为一线梯队。
3. 中文服务：护士团队能否用中文解读用药视频，决定你半夜敢不敢打夜针。
4. 麻醉模式：是否自有麻醉师，还是临时外聘，影响取卵当天体验。
5. 冷冻保存费：首年免费后，年费≥700 美元/年为市场均价，低于此要警惕液氮罐是否多人共用。
五、签证与入境：2024 年最新实操
1. 签证类型：B2 旅游/医疗，有效期 10 年，每次最长停留 6 个月。
2. 预约渠道：CGI 联邦系统，上海/北京/广州/沈阳/成都均可面签。
3. 160 表关键句：
Purpose of trip: Seeking fertility consultation and treatment at INCINTA Fertility Center, Torrance, CA.
Length of stay: 15 days for oocyte retrieval and embryo freezing.
4. 财力证明：夫妻联名活期流水 6 个月，余额≥20 万人民币；另备房产证、行驶证原件。
5. 入境对话模板：
CBP：Why the US?
答：Medical treatment for infertility at a certified clinic. Here is my doctor invitation letter and payment receipt.
CBP：How long?
答：Two weeks, departing on XX/XX/2024.（出示回程机票）
CBP：Where stay?
答：Airbnb in Torrance, confirmation letter here.
6. 药品携带：促排针需放保温袋+冰排，随身携带，附医院处方原件；入境申报类别写“Medication for personal use”。
7. 怀孕返美：若移植后成功，第二次赴美需医院出具“Flying during pregnancy”证明，孕 28 周内航司一般不要求额外证明。
六、保险与退款计划：降低财务风险
美国 IVF 极少纳入商业保险，但部分诊所提供“多周期包”与退款条款。
| 诊所 | 方案名称 | 周期数 | 费用（USD） | 退款比例 | 适用年龄 |
|---|---|---|---|---|---|
| INCINTA | 3-Cycle Assurance | 3 次移植 | 42,000 | 70 % | ≤34 岁 |
| RFC | 2+2 Plan | 2 次取卵+2 次移植 | 38,500 | 50 % | ≤37 岁 |
| SCRC | Shared Risk | 6 次移植 | 55,000 | 100 % | ≤35 岁 |
注意：退款前提是未获得活产，且需全程在指定医生完成；若中途转院，视为放弃。
七、常见 8 个坑点提醒
1. 低价套餐≠最终价：广告写“12,900 美元全包”，但不含药、不含麻醉、不含 PGT，结账时翻倍。
2. 麻醉外调费：部分诊所取卵当天临时叫麻醉师，额外 800 美元现金。
3. 冷冻续费忘记缴：逾期 30 天未付年费，胚胎会被自动转移至公共库，找回需 2 个月+500 美元行政费。
4. 内膜不达标白飞：自然周期内膜<7 mm 强行移植，成功率腰斩，机票酒店全浪费。
5. 保险拒赔：美国买的短期医疗保险把“infertility treatment”列为免责条款，入院保胎需自付。
6. 洛杉矶堵车：早高峰 405 公路 1 小时挪 5 英里，约诊迟到 15 分钟即取消，当天药打不上。
7. 民宿无电梯：取卵后 48 小时内避免提重物，若公寓无电梯，腹水风险↑。
8. 证件过期：护照剩余有效期<6 个月，航司拒绝登机，临时换护照需 3 个工作日，错过移植窗口。
八、行程优化：如何把 2 次赴美压到 24 天以内
前提：女方月经规律，提前 2 个月吃避孕药调控。
Step1 国内把宫腔镜、输卵管造影、精液分析全做完，排除手术禁忌；
Step2 第一次赴美从月经 Day2 开始，促排 9 天，Day14 取卵后立即回国；
Step3 胚胎报告第 7 天 email 收到，同步国内做人工周期；
Step4 内膜达标前 3 天订直飞航班，洛杉矶入境后 24 小时内完成移植，第 5 天抽血即可返程；
总耗时：第一次 14 天+第二次 5 天+飞行 2 天=21 天，比传统 30 天方案节省 9 天住宿费约 1 万元人民币。
九、问答速览
Q：单身女性是否可以在美国做试管？
A：加州法律允许，只需签署“单身胚胎使用权”文件，孩子出生后凭法院亲子令可上中国户口。
Q：PGT 一定会提高成功率吗？
A：对于 35 岁以上或反复流产人群，PGT 可把流产率从 25 % 降至 10 %，但 29 岁以下且卵巢功能极佳者，做与不做活产率差异<5 %，可权衡。
Q：可以只去美国取卵，回国移植吗？
A：技术上可行，但跨境运输胚胎需 FDA 批准+液氮干式托运箱，运费 3,500 美元，且中国海关要求“人类遗传资源”申报，手续复杂，多数客户选择冻在美国。
Q：取卵后多久可以同房？
A：建议术后 7 天，确认无腹水、超声无残余大卵泡后再恢复，避免卵巢扭转。
Q：男方 43 岁，碎片率 28 %，需要 ICSI 吗？
A：碎片率>25 % 即影响受精，建议 ICSI+磁性筛（MACS），可把优质胚胎率从 30 % 提到 45 %。
十、回国后的产检与分娩衔接
1. 孕 6 周国内首超确认胎心后，在社区卫生服务中心建立《母子健康手册》，流程与自然妊娠一致。
2. 孕 11 周做无创 DNA（NIPT），无需再次抽血美国，任何一家三甲医院均可检测。
3. 孕 24 周做四维彩超，若发现软指标异常，可把美国 PGT 原始数据发给国内遗传科会诊，节省二次羊穿。
4. 分娩时出示在美国做的全套传染病检查，乙肝、梅毒、HIV 报告在有效期内，医院直接认可，避免重复扎针。
5. 出生证明：凭护照+翻译件即可，美国诊所不提供出生纸，孩子国籍随父母，与在哪里做试管无关。
结语
美国试管婴儿的核心价值在于“法规透明+实验室稳定+胚胎师经验”，而不是所谓的“一次就成”。把 28 万人民币预算拆成医疗 21 万、差旅 8 万，再预留 3 万作为二次移植的机动，你就能在信息对称的前提下，把成功率、时间成本、心理负担都控制在可接受范围。记住，医疗没有魔法，只有流程：检查→促排→取卵→胚胎→移植→验孕，每一步都提前问清“如果失败下一步怎么走”，才是真正的零风险。
